¿Qué paga Medicare por la atención de custodia a largo plazo?
Seguro médico del estado:
Solo paga la atención a largo plazo si necesita servicios especializados o atención de rehabilitación:
Sin embargo, en un hogar de ancianos por un máximo de 100 días, la estadía promedio cubierta por Medicare es mucho más corta (22 días).
En casa, si también recibe servicios de salud en el hogar especializados u otros servicios a domicilio especializados. Generalmente, los servicios de atención a largo plazo se brindan solo por un período corto de tiempo.
No paga la asistencia no especializada con las actividades de la vida diaria (ADL), que constituyen la mayoría de los servicios de atención a largo plazo.
Tendrá que pagar los servicios de atención a largo plazo que no estén cubiertos por un programa de seguro público o privado.
Medicare no paga por:
-
Atención a domicilio las 24 horas
-
Comidas a domicilio.
Servicios de ama de casa
-
Custodia o cuidado personal (como bañarse, vestirse o usar el baño), cuando este es el único cuidado que necesita.
Atención médica en el hogar: ¿quién es elegible?
Todas las personas con la Parte A y/o la Parte B que cumplan con todas estas condiciones están cubiertas:
Debe estar bajo el cuidado de un médico y debe recibir servicios bajo un plan de atención creado y revisado periódicamente por un médico.
Debe necesitar, y un médico debe certificar que necesita, uno o más de los siguientes:
Atención de enfermería especializada intermitente (aparte de la extracción de sangre)
Fisioterapia, patología del habla y lenguaje o servicios continuos de terapia ocupacional.
Estos servicios están cubiertos solo cuando los servicios son específicos, seguros y un tratamiento efectivo para su condición. La cantidad, la frecuencia y el período de tiempo de los servicios deben ser razonables y deben ser complejos o solo los terapeutas calificados pueden brindarlos de manera segura y efectiva.
Servicios de salud en el hogar
¿Con qué frecuencia se cubre?
La Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y / o la Parte B de Medicare (seguro médico) cubren servicios de atención médica domiciliaria elegibles como los siguientes:
Atención de enfermería especializada a tiempo parcial o intermitente
Terapia física
Terapia ocupacional
Servicios de patología del habla y el lenguaje
Servicios sociales médicos
Servicios de asistencia médica domiciliaria a tiempo parcial o intermitentes (atención práctica personal)
Para ser elegible, ya sea: 1) se debe esperar que su afección mejore en un período de tiempo razonable y generalmente predecible, o 2) necesita un terapeuta capacitado para realizar de manera segura y eficaz un programa de mantenimiento para su afección, o 3) un terapeuta capacitado para realizar la terapia de mantenimiento de manera segura y eficaz para su afección.
No es elegible para el beneficio de salud en el hogar si necesita más que atención de enfermería especializada a tiempo parcial o "intermitente".
Puede salir de casa para recibir tratamiento médico o ausencias breves y poco frecuentes por razones no médicas, como asistir a servicios religiosos. Aún puede recibir atención médica en el hogar si asiste a una guardería para adultos.
Nota
La agencia de salud en el hogar que lo atiende está aprobada por Medicare (certificado por Medicare).
Debe estar confinado en su hogar y un médico debe certificar que está confinado en su hogar.
Los servicios de salud en el hogar también pueden incluir suministros médicos para usar en el hogar, equipo médico duradero o medicamentos inyectables para la osteoporosis.
Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Cualquier información que proporcionemos se limita a los planes que ofrecemos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones. Al proporcionar su información de contacto para solicitudes de cotización para descargas de materiales, otorga permiso para un agente de seguros autorizado, identificado aquí, para llamarlo con respecto a sus opciones de Medicare, incluidos los planes complementarios de Medicare, Medicare Advantage y de medicamentos recetados.